? ? ? 腸癌早期癥狀既不明顯也不典型,，容易漏診。結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性,，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn),、手術(shù)切除,，治愈率可達(dá)90%以上,。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）胃腸外科戴偉鋼副主任醫(yī)師提醒,，40歲以后，無論是不是高危人群,，都建議要做一次腸鏡篩查。

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? ? ? 大便稀爛,、偶有帶血，竟是早期腸癌作祟

? ? ? 朱阿姨（化名）今年60歲,，平日身體健朗,，退休后常常和伙伴們外出旅游、跳廣場(chǎng)舞,。直到有一天，朱阿姨的一個(gè)好伙伴被查出患有直腸癌,，朱阿姨在得知消息后很是驚訝，她聯(lián)想到自己近期大便稀爛,，偶有帶血，不由得緊張起來,。在老伴的鼓勵(lì)下，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腸鏡檢查,，檢查中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有兩枚扁平的小息肉,，直徑0.3厘米至0.4厘米,，醫(yī)生在內(nèi)鏡下予以鉗除活檢,。醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)朱阿姨結(jié)腸肝曲部位有一個(gè)無蒂息肉,，直徑約4厘米。經(jīng)過評(píng)估,，醫(yī)生為朱阿姨進(jìn)行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）,，術(shù)中將息肉標(biāo)本送病理檢查,。

? ? ? 手術(shù)后,，朱阿姨十分慶幸及時(shí)發(fā)現(xiàn)息肉并切除，沒有發(fā)展到晚期癌癥,。然而,，病理結(jié)果卻令朱阿姨一時(shí)之間陷入了慌亂，她的乙狀結(jié)腸的兩處息肉為管狀腺瘤,，但結(jié)腸肝曲部位的息肉竟然是癌。

? ? ? 為得到進(jìn)一步的醫(yī)治,，朱阿姨來到中山一院胃腸外科就診,。戴偉鋼組織了一場(chǎng)多學(xué)科會(huì)診,，專家們一致認(rèn)為患者具有做補(bǔ)救性手術(shù)的指征,。隨后,，戴偉鋼團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了腹腔鏡下的右半結(jié)腸根治術(shù),，手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中出血很少,，此時(shí)的朱阿姨終于安心了,。

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? ? ? 腸癌早診早治是關(guān)鍵,，內(nèi)鏡篩查很重要

? ? ? 戴偉鋼介紹，結(jié)直腸息肉總體的癌變率在0.2%至5.0%之間，腸息肉癌變后侵入黏膜下層可能會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)和血道轉(zhuǎn)移,，腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)深度不同，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)也隨之變化,，浸潤(rùn)越深,，分化程度越差,，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)越大。那么,，惡變的息肉是否需要做外科手術(shù)？戴偉鋼說,，這取決于腫瘤的特性、組織學(xué)的類型,、腫瘤浸潤(rùn)深度以及患者的身體狀況和治療意愿等因素，建議患者和醫(yī)生做好溝通,。

? ? ? “在朱阿姨這個(gè)病例中，幸好她提早進(jìn)行了腸鏡篩查,，及時(shí)就醫(yī)，避免了進(jìn)一步的惡化,。”戴偉鋼說,，早期腸鏡篩查能盡早發(fā)現(xiàn)腸息肉并早期處理，能夠有效遏制息肉惡變,。

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? ? ? 哪類人群屬于結(jié)直腸癌高危人群？

? ? ? 目前,，國(guó)內(nèi)指南將符合以下任何一項(xiàng)或以上者,，列為結(jié)直腸癌的高危人群。

? ? ? 1.一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌疾病史,；

? ? ? 2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；

? ? ? 3.本人有腸道息肉史,；

? ? ? 4.同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：①慢性便秘（近2年來每年便秘在2個(gè)月以上）,；②慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月,，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間在1周以上）,；③黏液血便；④不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi),，并在事件發(fā)生后對(duì)調(diào)查對(duì)象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）,；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史,；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史,。

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? ? ? 腸鏡篩查應(yīng)從幾歲開始？

? ? ? 戴偉鋼提醒,，對(duì)40歲至74歲的一般人群而言,，應(yīng)該每5年至10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查。對(duì)于以下高危人群,，建議提早進(jìn)行腸鏡篩查,。

? ? ? 1.若2個(gè)一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌或進(jìn)展期腺瘤（或1個(gè)一級(jí)親屬確診年齡小于60歲）,，建議從40歲開始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開始,，每5年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查,；

? ? ? 2.對(duì)于腺瘤性息肉綜合征患者或致病突變攜帶者,，建議應(yīng)每年進(jìn)行1次全結(jié)腸鏡檢查；

? ? ? 3.對(duì)于遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（Lynch綜合征）家系中攜帶致病突變者,，建議從20歲至25歲開始接受結(jié)腸鏡檢查,，每2年一次，40歲后每年接受1次結(jié)腸鏡檢查,；

? ? ? 4.潰瘍性結(jié)腸炎患者最遲應(yīng)在癥狀出現(xiàn)8年后接受腸鏡篩查,，并接受全結(jié)腸多部位活檢,。

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文/記者 徐依勵(lì) 通訊員 章智琦

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報(bào)道時(shí)間：2024-12-04

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