? ? ? 腸癌早期癥狀既不明顯也不典型,，容易漏診,。結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上,，如能早期發(fā)現(xiàn),、手術(shù)切除，治愈率可達90%以上,。

? ? ? 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）胃腸外科戴偉鋼副主任醫(yī)師提醒,，40歲以后，無論是不是高危人群,，都建議要做一次腸鏡篩查,。

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? ? ? 大便稀爛、偶有帶血,，竟是早期腸癌作祟

? ? ? 朱阿姨（化名）今年60歲,，平日身體健朗，退休后常常和伙伴們外出旅游,、跳廣場舞,。直到有一天，朱阿姨的一個好伙伴被查出患有直腸癌,，朱阿姨在得知消息后很是驚訝,，她聯(lián)想到自己近期大便稀爛，偶有帶血，不由得緊張起來,。在老伴的鼓勵下,，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腸鏡檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有兩枚扁平的小息肉,，直徑0.3厘米至0.4厘米,，醫(yī)生在內(nèi)鏡下予以鉗除活檢。醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)朱阿姨結(jié)腸肝曲部位有一個無蒂息肉,，直徑約4厘米,。經(jīng)過評估，醫(yī)生為朱阿姨進行了內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）,，術(shù)中將息肉標(biāo)本送病理檢查,。

? ? ? 手術(shù)后，朱阿姨十分慶幸及時發(fā)現(xiàn)息肉并切除,，沒有發(fā)展到晚期癌癥。然而,，病理結(jié)果卻令朱阿姨一時之間陷入了慌亂,，她的乙狀結(jié)腸的兩處息肉為管狀腺瘤，但結(jié)腸肝曲部位的息肉竟然是癌,。

? ? ? 為得到進一步的醫(yī)治,，朱阿姨來到中山一院胃腸外科就診。戴偉鋼組織了一場多學(xué)科會診,，專家們一致認(rèn)為患者具有做補救性手術(shù)的指征,。隨后，戴偉鋼團隊為患者進行了腹腔鏡下的右半結(jié)腸根治術(shù),，手術(shù)順利結(jié)束,，術(shù)中出血很少，此時的朱阿姨終于安心了,。

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? ? ? 腸癌早診早治是關(guān)鍵,，內(nèi)鏡篩查很重要

? ? ? 戴偉鋼介紹，結(jié)直腸息肉總體的癌變率在0.2%至5.0%之間,，腸息肉癌變后侵入黏膜下層可能會導(dǎo)致淋巴結(jié)和血道轉(zhuǎn)移,，腫瘤細胞浸潤深度不同，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險也隨之變化,，浸潤越深,，分化程度越差，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險越大,。那么,，惡變的息肉是否需要做外科手術(shù)？戴偉鋼說，這取決于腫瘤的特性,、組織學(xué)的類型,、腫瘤浸潤深度以及患者的身體狀況和治療意愿等因素，建議患者和醫(yī)生做好溝通,。

? ? ? “在朱阿姨這個病例中,，幸好她提早進行了腸鏡篩查，及時就醫(yī),，避免了進一步的惡化,。”戴偉鋼說,，早期腸鏡篩查能盡早發(fā)現(xiàn)腸息肉并早期處理,，能夠有效遏制息肉惡變。

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? ? ? 哪類人群屬于結(jié)直腸癌高危人群,？

? ? ? 目前,，國內(nèi)指南將符合以下任何一項或以上者，列為結(jié)直腸癌的高危人群,。

? ? ? 1.一級親屬有結(jié)直腸癌疾病史,；

? ? ? 2.本人有癌癥史（任何惡性腫瘤病史）；

? ? ? 3.本人有腸道息肉史,；

? ? ? 4.同時具有以下兩項及兩項以上者：①慢性便秘（近2年來每年便秘在2個月以上）,；②慢性腹瀉（近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上）,；③黏液血便,；④不良生活事件史（發(fā)生在近20年內(nèi)，并在事件發(fā)生后對調(diào)查對象造成較大精神創(chuàng)傷或痛苦）,；⑤慢性闌尾炎或闌尾切除史,；⑥慢性膽道疾病史或膽囊切除史。

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? ? ? 腸鏡篩查應(yīng)從幾歲開始,？

? ? ? 戴偉鋼提醒,，對40歲至74歲的一般人群而言，應(yīng)該每5年至10年進行1次結(jié)腸鏡檢查,。對于以下高危人群,，建議提早進行腸鏡篩查。

? ? ? 1.若2個一級親屬確診結(jié)直腸癌或進展期腺瘤（或1個一級親屬確診年齡小于60歲）,，建議從40歲開始或比家族中最早確診結(jié)直腸癌的年齡提前10年開始,，每5年進行1次結(jié)腸鏡檢查；

? ? ? 2.對于腺瘤性息肉綜合征患者或致病突變攜帶者,，建議應(yīng)每年進行1次全結(jié)腸鏡檢查,；

? ? ? 3.對于遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（Lynch綜合征）家系中攜帶致病突變者,，建議從20歲至25歲開始接受結(jié)腸鏡檢查，每2年一次,，40歲后每年接受1次結(jié)腸鏡檢查,；

? ? ? 4.潰瘍性結(jié)腸炎患者最遲應(yīng)在癥狀出現(xiàn)8年后接受腸鏡篩查，并接受全結(jié)腸多部位活檢,。

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文/記者 徐依勵 通訊員 章智琦

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報道時間：2024-12-04

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